アルコール離脱せん妄についてまとめてみた
アルコール離脱せん妄についてまとめてみた
- アルコール離脱せん妄とは？分類など、
- どれくらいの飲酒量でアルコール離脱せん妄となるのか？
- アルコール離脱せん妄に対する治療
- まとめ
- アルコール離脱せん妄とは？分類など、
アルコールを多量かつ長期に摂取していた人が、それを中断または減量した際に生じる離脱症状。
その出現の時間的経過から早期離脱症状群（小離脱）と後期離脱症候群（大離脱）がある。
1.1 早期離脱症候群（小離脱）
早期離脱症候群は飲酒中断後６時間を経過したころから出現し始め、24時間後頃にピークを持つ
自律神経過活動（発汗、高血圧、頻脈、粗大な振戦）、不快感情（イライラ、不安、焦燥）、消化器症状（悪心、嘔吐、下痢）、一過性の幻覚（幻視、幻聴）、けいれん発作（強直間代）
などを認める。軽い見当識障害を認めることもある。通常、3～7日で治まる。
1.2 後期離脱症候群（大離脱）
後期離脱症候群は、アルコール離脱せん妄と同義とされ、最終飲酒から48時間後から起き始め72～96時間後にピークを迎える。大抵1週間以内に症状は消退するが、まれに4～5週間遷延してしまうこともある。
前駆症状として不眠、振戦、恐怖などを認め、けいれん発作が先行することもある。見当識障害、幻覚（小動物幻視（虫などもある）、体感幻覚（虫が体を這う感じ））、妄想、自律神経過活動も通常存在し、意識レベルは日内変動し動揺性に経過する。時に職業せん妄（自身の職業に関連した動作）も認める。
1.3 どのくらいの飲酒量で起こるのか
飲酒量でみると日本酒３合（ビール1.5L / 焼酎300mL / ワイン６杯に相当）以上を５年間毎日摂取している場合、より発症の可能性は高まる。以下の情報を確認。
最終飲酒時間、飲酒パターン（機会飲酒、晩酌、連続飲酒など）、飲酒量、アルコール離脱症状の既往歴
２.1 栄養障害に対する治療
アルコール多量飲酒者は低栄養、脱水、肝障害を伴う場合が多い。採血、頭部画像などで評価し異常があった場合は補正する必要がある。特にウェルニッケ脳症の予防目的に積極的にビタミンBを予防投与する。
内服困難例：チアミン塩化物塩酸塩（アリナミン）５０mg〜１００mg静注
2.2 離脱せん妄に対する治療 別記事参照
・まとめ
アルコール依存症患者の入院では、肝障害、低栄養に対するビタミン補充、離脱せん妄治療とその問題は多岐にわたる。主病名がアルコール依存でなくとも、別疾患でその対応も迫られる場合もあり、内科医であれば対応したい疾患である。
