消化器症状の対処法についてをまとめる 嘔気・嘔吐について 原因、機序まとめ 評価のポイント ・がん患者はがんに対する治療やがん自体によって症状が出ているとまず考えよう。 ・まずは原因検索。薬剤、血液検査、身体所見、腹部X線、必要なら腹部超音波、C…

神経ブロックについてのまとめ記事 はじめに ・がん疼痛を持つ患者の７０〜９０％はWHO方式がん疼痛治療法に沿った薬物療法でコントロールできると言われている。しかし鎮痛薬や鎮痛補助薬による副作用によるQOL低下が問題となる場合があり、患者の予後が長…

適応となる状態 ・がん病巣が存在することに伴う疼痛は全ての放射線治療の対象となりうる。 ・代表例は有痛性骨転移（６０〜９０％の症例で痛みの緩和が期待できる） ・治療効果の発言には２週間程度用することが多い。４〜８週で最大になる。 ・神経障害性…

鎮痛補助薬の使い方 適応：オピオイドなどの鎮痛薬を増量しても無効、効果不十分なとき 使い方のポイント ・有効率は１５〜３０％。副作用（主に眠気）があるので鎮痛効果と副作用とのバランスが大事。 ・開始後１週間で効果を判定する。１種類の薬剤を副作…

オピオイド導入→副作用への対応 悪心への対応 はじめに ・悪心はオピオイド使用患者の３０％に生じる１〜２週間以内に改善するが一旦出現するとオピオイド継続が困難となるので予防対策が必要。 評価のポイント ・悪心とオピオイド開始・増量との時間経過を…

がん緩和ケアガイドブックまとめ② 症状マネジメント 痛みにおいて目標は３つ 第一目標：痛みによる不眠を解消して睡眠の確保 第二目標：安静時は痛みなく過ごしてもらう 第三目標：体動時の痛みを取ってあげる WHO方式癌治療の５原則 経口投与を基本とする（…

癌緩和ケアガイドブック 監修：日本医師会 をコンパクトにまとめてみた まずは用語と解説 緩和ケアとは？ →重い病を抱える患者やその家族一人一人の身体や心などの様々なつらさをやわらげ、より豊かな人生を送ることができるように支えていくケア WHOによる…

アルコール離脱せん妄の対応 プロトコール アルコールレセプターとベンゾジアゼピン系レセプターが類似していることを用いて、あえてベンゾ系内服を行うことで偽飲酒状態を作ってアルコール利だる症状を軽減させつつ、ベンゾ系を漸減中止する流れ。 内服困難…

アルコール離脱せん妄についてまとめてみた アルコール離脱せん妄とは？分類など、 どれくらいの飲酒量でアルコール離脱せん妄となるのか？ アルコール離脱せん妄に対する治療 まとめ アルコール離脱せん妄とは？分類など、 アルコールを多量かつ長期に摂取…

挿管手技についてまとめ 挿管を確実に成功するための７ステップシミュレーション （＊７ステップ シミュレーションとは医療手技において、それを実行するために必要なスキルを７つの順序に大別し１つ１つクリアしていき実践する方法。） 適応と禁忌を理解し…

癌性リンパ管症（lymphangitis carcinomatosa) とは何か？ 研修医でも呼吸器内科などをローテートした人なら経験したことがあるのではないだろうか。 頻度は明確なデータはないが、がん細胞の転移様式のひとつと言われ発症すれば予後は数ヶ月という状態であ…

認知症について研修医にわかりやすくまとめてみた 認知症の定義：慢性、進行性の脳疾患によって複数の高次機能障害（記憶、思考、見当識、判断等）が障害され、それは意識障害ではない状態。 認知症の診断基準DSM−５ 2013年 以前に比べて明確な認知機能障害…

アルツハイマー型認知症の薬物療法についてまとめ アルツハイマー型認知症は発症から１０年で死に至る病気と言われている。 最終的には嚥下機能低下、誤嚥性肺炎、食事量低下などから死に至る アルツハイマー型認知症の治療薬 Ⅰヶ月のおよその薬価 アリセプ…