ACOについて研修医向けに詳しくまとめてみた
（Asthma and COPD Overlap：ACO）とは？
まずは気管支喘息とCOPDのそれぞれの病態についてまとめる。
・気管支喘息は「気道の慢性炎症を本態とし、臨床症状として変動性をもった気道狭窄（喘鳴、呼吸困難）や咳で特徴づけられる疾患」
・COPDは「タバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺の炎症性疾患であり、呼吸機能検査で正常に復すことのない気流閉塞を示す疾患」
このように喘息とCOPDはその原因、病態が全く異なる。しかし喘息の特徴とCOPDの特徴の両者を併せもつ状態になる場合がある。これをACOつまり喘息とCOPDのオーバーラップ（Asthma and COPD Overlap : ACO）という。
喘息とCOPDのオーバーラップ診断と治療の手引き 2018では
慢性の気流閉塞を示し、喘息とCOPDのそれぞれの特徴を併せ持つ疾患と定義づけされている。
COPDの症状は、咳や痰の持続にはじまり、重症化してくると息切れ（呼吸困難）を起こすようになる。
気管支喘息の症状は、発症や悪化の大きな要因としてアレルギーが関与するケースが多く、症状悪化による呼吸困難が発作的に起こり、発作が治まれば呼吸機能も正常に戻る。
ACOでは、喘息あるいはCOPD患者に比べて、咳や痰、呼吸困難などの症状を認める頻度が高く、増悪を起腰やすく重症度が高く、予後不良。
